Peste em uma cidade antiga

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Resolvendo o mistério de uma epidemia antiga

Ninguém sabe o que causou a Peste de Atenas no século V a.C. Uma teoria popular é o Ebola, mas para descobrir a origem de um surto milênios após o fato, os cientistas precisam de vítimas e restos mortais e um pouco de sorte.

No verão de 430 a.C., um surto em massa da doença atingiu a cidade de Atenas, devastando a população da cidade nos cinco anos seguintes. No dele História da Guerra do Peloponeso, o historiador Tucídides, que testemunhou a epidemia, descreveu as vítimas "calores violentos na cabeça", "vermelhidão e inflamação nos olhos" e línguas e gargantas "tornando-se sangrentas e emitindo um hálito anormal e fétido". Os pacientes experimentariam ondas de calor tão extremas, escreveu ele, que "não suportariam ter [neles] roupas ou lençóis, mesmo da mais leve descrição". Nos estágios posteriores da infecção, a doença terminava com “ulceração violenta” e diarreia que deixava muitos fracos para sobreviver.

Mais de 2.000 anos depois, a Peste de Atenas permanece um mistério científico. O relato de Tucídides - a única descrição sobrevivente da epidemia - tem sido a base para dezenas de teorias modernas sobre sua causa, incluindo a peste bubônica, cólera, febre tifóide, gripe e sarampo. E em junho, um artigo na revista Doença Infecciosa Clínica sugeriu outra resposta: Ebola.

O artigo, escrito pelo especialista em doenças infecciosas Powel Kazanjian, é o último de uma série de jornais que argumentam que Atenas já foi o local de um surto de ebola. O cirurgião Gayle Scarrow primeiro levantou a sugestão em O Boletim de História Antiga em 1988. Oito anos depois, o epidemiologista Patrick Olson publicou uma carta em Doenças infecciosas emergentes, um jornal dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, comparando os sintomas da peste de Atenas aos do Ebola, que eclodiu na República Democrática do Congo (então Zaire) e no Sudão em 1976. “O perfil da antiga doença , ”Concluiu ele,“ é notavelmente semelhante ”.

Mas nem todo mundo estava de acordo com a teoria de Olson. Em uma entrevista de 1996 com o O jornal New York Times, o epidemiologista David Morens argumentou que Tucídides não era a fonte mais confiável: ao contrário de seu contemporâneo, Hipócrates, ele não era médico e muitos dos termos que usou para descrever os sintomas da doença eram ambíguos. Por exemplo, o grego antigo phlyktainai pode referir-se a bolhas ou calosidades. Observando a afirmação de Tucídides de que a epidemia se originou "nas partes da Etiópia acima do Egito" (hoje África Subsaariana), Morens também questionou como as pessoas com Ebola, uma doença altamente contagiosa e mortal, poderiam chegar à Grécia sem morrendo ao longo do caminho.

A duração da epidemia de Atenas também apresentou outro problema: aos cinco anos, foi muito mais longa do que qualquer surto de Ebola conhecido, a maioria dos quais durou menos de um ano. E, finalmente, Morens perguntou, se o Ebola tinha saído da África há milênios, por que não havia outros relatos da doença reaparecendo em qualquer lugar da Terra até 1976?

Infelizmente, tanto para Olson quanto para Morens, nenhum dos dois tinha uma maneira mais concreta de sustentar seus argumentos. Seus esforços para identificar a Peste de Atenas, como todos os outros esforços antes deles, só podiam contar com o registro escrito deixado por Tucídides, o que tornou a confirmação mais ou menos impossível.

Este é, em poucas palavras, o desafio da patologia antiga: com testes de DNA, muitas vezes é possível identificar a causa de uma epidemia que ocorreu há séculos ou mesmo milênios. Encontrar os restos mortais dessas vítimas para testar, no entanto, é outra história.


Demografia de devastação

Em 2013, o grupo multidisciplinar de pesquisadores arqueólogos escavou um monte de areia glacial e cascalho no antigo local do rico priorado, que foi finalmente fechado em 1539 por Henrique VIII. Uma pesquisa geofísica sugeriu que eles encontrariam os restos de um edifício. Em vez disso, eles encontraram corpos - quatro dúzias deles - cada um individualmente envolto com os braços cruzados na cintura. Embora nenhum túmulo acompanhasse os restos mortais, os arqueólogos foram capazes de localizar uma data de sepultamento em massa na época da peste com base em duas moedas de prata e dois esqueletos datados por radiocarbono.

A devastação da praga se reflete nos graves dados demográficos, diz Willmott. Mais da metade dos enterros são de crianças com menos de 17 anos - uma representação exagerada para o período, quando a mortalidade infantil era alta, mas as crianças mais velhas tendiam a sobreviver até a idade adulta.

“O que temos é um perfil de mortalidade catastrófico, no qual basicamente todos estão sendo abatidos igualmente”, diz Willmott. “Temos uma espécie de linha reta que atravessa a sociedade.”

O cemitério paroquial local da área - que ainda está em uso hoje - fica a apenas 1,6 km da abadia, mas na época da epidemia em meados do século XIV, pode ter sido sobrecarregado pelo número de vítimas locais. “Suspeito que esses corpos foram enterrados no recinto da abadia quando o cemitério estava cheio e, em vez de dispensar as exigências normais de sepultamento embalando os corpos em fossos comunitários no cemitério, eles usaram terras dentro dos muros da abadia”, diz John Hatcher, historiador da Universidade de Cambridge, que escreveu três livros sobre a praga. Ele não estava envolvido no estudo atual.

Os dentes de duas crianças na sepultura deram positivo para Y. pestis, e o DNA do micróbio foi recuperado de um deles.

“A recuperação do DNA da peste de um cemitério em Thornton Abbey é uma descoberta significativa, especialmente por ser a primeira do norte da Inglaterra”, diz Don Walker, osteologista humano sênior do Museu de Arqueologia de Londres (MOLA), que em 2013 revelou uma vala comum da peste de 1348–1349 na Charterhouse Square de Londres durante o projeto de trânsito Crossrail. (Walker não fazia parte do Antiguidade estudo.) Ele acrescenta, “uma análise mais aprofundada do DNA bacteriano promete contribuir significativamente para o trabalho recente sobre a evolução e a propagação da peste na Europa durante e após a Peste Negra”.


Revivendo uma antiga praga

Em 2016, os cientistas obtiveram pistas moleculares de ossos de antigas vítimas da peste e determinaram que a mesma infecção bacteriana que causou a Peste Negra da Idade Média na Europa e na Ásia também pode ter causado a peste Justiniana anterior.

“Pistas moleculares recentes de vítimas de pragas antigas sugeriram que a praga pode ter sido causada pela mesma bactéria, Yersinia pestis , que foi responsável pela Peste Negra. Mas o alcance geográfico, a mortalidade e o impacto da pandemia Justiniana não são totalmente conhecidos. Tanto as informações de antigos hospedeiros quanto de bactérias podem lançar luz sobre o papel da peste, que aflige a humanidade há mais de 5.000 anos ”, afirmou um comunicado à imprensa do EurekAlert.

Em seu estudo de 2016, cientistas alemães liderados por Michaela Harbeck, Johannes Krause e Michal Feldman descobriram o Yersinia pestis germe em esqueletos que datam do século 6 DC. Eles foram escavados de um cemitério em Alternerding, perto de Munique. O genoma da bactéria desses esqueletos data do início da praga.

Restos mortais de uma mulher, à esquerda, e de um homem, à direita, escavados em Altenerding e encontrados positivos para a presença de Y. pestis (© Coleção Estadual de Antropologia e Palaeoanatomia de Munique).

Os cientistas geraram o que o comunicado de imprensa chama de primeiro “genoma de alta cobertura” da bactéria que causou a peste Justiniana. O estudo revelou novos insights sobre a bactéria e sua evolução desde a era bizantina. A análise revelou características que a cobertura anterior de um esboço do genoma não mostrou, incluindo 30 mutações e rearranjos estruturais na cepa Justiniana, e também corrigiu 19 mutações falso-positivas.

Este mosaico em uma igreja em Ravenna é um retrato de Justiniano. ( Petar Milošević / CC BY SA 4.0 )

Um dos co-autores do estudo, Michaela Harbeck, é citado no comunicado de imprensa como tendo dito:

“O fato de que os esqueletos arqueológicos que deram esses insights interessantes foram escavados há mais de 50 anos destaca a importância de manter coleções antropológicas bem cuidadas. Tivemos a sorte de encontrar outra vítima da peste com excelente preservação de DNA em um cemitério a poucos quilômetros de onde o indivíduo analisado em Wagner et al. foi encontrado. Isso nos deu a grande oportunidade de reconstruir o primeiro genoma de alta qualidade, além do projeto de genoma publicado anteriormente. ”


Lista de epidemias

Isto é um lista das maiores epidemias e pandemias conhecidas causada por uma doença infecciosa. Doenças não transmissíveis generalizadas, como doenças cardiovasculares e câncer, não estão incluídas. Uma epidemia é a rápida propagação da doença a um grande número de pessoas em uma determinada população em um curto período de tempo. Por exemplo, nas infecções meningocócicas, uma taxa de ataque superior a 15 casos por 100.000 pessoas durante duas semanas consecutivas é considerada uma epidemia. [1]

Devido aos longos períodos de tempo, a primeira pandemia de peste (século VI a século VIII) e a segunda pandemia de peste (século XIV a início do século 19) são mostradas por surtos individuais, como a Peste de Justiniano (primeira pandemia) e a doença negra Morte (segunda pandemia). Por outro lado, a tuberculose (TB) tornou-se epidemia na Europa nos séculos XVIII e XIX, apresentando um padrão sazonal, e ainda ocorre em todo o mundo. [2] [3] [4] A morbidade e mortalidade de TB e HIV / AIDS têm sido intimamente relacionadas, conhecida como "sindemia TB / HIV". [4] [5] No entanto, devido à falta de fontes que descrevem as principais epidemias de TB com períodos de tempo definidos e número de mortes, atualmente elas não estão incluídas nas listas a seguir.


Quando as pragas e pandemias eram comuns na Irlanda antiga

A crise da Covid-19 é um evento único em todas as nossas vidas, mas de forma alguma é único na história da humanidade. Vivemos muitos surtos em massa de doenças infecciosas. Pode ser um pequeno consolo nas atuais circunstâncias saber que não apenas sobrevivemos a epidemias muito piores, mas, em alguns casos, emergimos delas com renovado vigor cultural e intelectual.

Freqüentemente, nos referimos a surtos de doenças infecciosas no passado, não como epidemias ou pandemias, mas como pragas ou pestes. A Peste refere-se especificamente à doença causada pela bactéria Yersina pestis que é transmitida por pulgas de rato, que se manifesta em três formas: bubônica (gânglios linfáticos inchados), septicêmica (infecção do sangue) e pneumônica (infecção dos pulmões). O surto que ocorreu na Europa e na Ásia Ocidental em meados do século XIV é conhecido como Peste Negra, matando talvez entre 30% a 60% da população. A praga não foi embora, no entanto, e novos surtos foram endêmicos na Europa até o início do século XVIII.

Mais vagamente, usamos o termo "praga" para nos referir a inúmeras epidemias de doenças infecciosas que eram comuns na vida antiga e medieval. No reino da imaginação, a visitação de uma terrível destruição sobre toda uma população, sem poupar ricos nem pobres, às vezes fornecia o material para a exploração literária.

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Da RT & Eacute Radio 1 & # 39s Arena, Dave Lordan analisa o livro de Simon Critchley & quotTragedy, the Greeks and Us & quot

Provavelmente a obra mais antiga da literatura ocidental, Homero & # 39s Iliad, é posta em movimento com a chegada de uma praga, ou mais precisamente pelas questões éticas que surgiram dela. Apolo era o deus grego da cura, mas também da peste. Ele é referido por seu epíteto Smintheus, deus dos ratos, perto do início do Ilíada, quando seu sacerdote Chryses ora para que Apolo inflija uma praga aos gregos para vingar a captura de sua filha Criseide. Este evento é causado pelo orgulho teimoso do rei grego Agamenon, após ele inicialmente se recusar a devolvê-la. Quando Agamenon é finalmente levado a ceder, ele leva como compensação a escrava Briseida, mantida em cativeiro pelo próprio herói Aquiles. A inimizade resultante entre o líder arrogante e o soldado da linha de frente continua como o tema central de todo o épico.

A primeira descrição detalhada da peste na Europa vem do historiador grego Tucídides por volta de 400 AC. Ele descreve a terrível epidemia que eclodiu em Atenas em 430 aC, numa época em que a cidade estava sitiada pelos espartanos e toda a população rural precisava se abrigar dentro de seus muros. Tucídides registra os detalhes muito meticulosamente e menciona, quase de passagem, que ele próprio pegou a peste e foi um dos sobreviventes sortudos. Ele descreve muito minuciosamente os primeiros sintomas (febre, inflamação), a progressão da doença (tosse violenta, ânsia de vômito), o estado final do moribundo, bem como a experiência daqueles que sobreviveram. Ele observa que parece ter se espalhado do sul, talvez originando-se na Etiópia.

Tucídides tinha um interesse particular nos impactos psicológicos e sociais da peste. Ele registra a sensação geral de choque e desespero, especialmente ao ver os mortos e moribundos, quando as pessoas perceberam que nem a medicina nem a religião poderiam oferecer proteção. Ele observa a alta taxa de mortalidade, particularmente entre médicos e cuidadores, bem como o abandono das convenções sociais e religiosas normais por parte de alguns que achavam que seu tempo era curto. Tucídides também comentou sobre a bravura pessoal dos médicos, bem como a gentileza das pessoas que se recuperaram e, portanto, estavam imunes. Estes, disse ele, mostraram a maior pena dos outros.

O impacto da peste na Irlanda provocou um aumento no fervor religioso

Tucídides foi o primeiro escritor europeu a reconhecer os efeitos do contágio, e seu uso de termos técnicos gregos indica que já havia uma literatura científica sobre a praga na época de sua escrita. Além disso, seu interesse pelos efeitos da peste e de outros eventos extremos na sociedade o inspirou a escrever uma história analítica mais profunda do que qualquer outra anterior.

A peste não era estranha à Irlanda primitiva. Uma epidemia europeia que atingiu a Irlanda em meados do século 6 pode muito bem ter tido um profundo efeito cultural. Embora saibamos pouco o suficiente sobre a Irlanda nesta época devido à falta de registros contemporâneos, sabemos por fontes posteriores que muitos novos mosteiros foram fundados em um período relativamente curto. Uma explicação plausível para isso é que o impacto da peste provocou um aumento no fervor religioso e um novo movimento de ascetismo. A longo prazo, esses mosteiros se tornam instrumentais na preservação e transmissão do conhecimento.

Temos mais informações sobre a epidemia do século sétimo conhecida como a & peste quotyellow & quot (Buide Conaill) que estourou em 1 de agosto de 664 e durou até 668, antes de retornar novamente em 683 a 684. Em sua segunda iteração, foi referido como mortalitas puerorum (& quotmortalidade de jovens & quot), presumivelmente porque as crianças não tinham a imunidade que grande parte do a população adulta sobrevivente já teria adquirido.

Epidemias e pandemias causaram uma destruição inimaginável no passado, mas as sociedades se recuperaram

Os anais irlandeses desse período registram as mortes de reis e de um grande número de clérigos proeminentes. Como resultado, a praga mais tarde se tornou um evento familiar na vida dos santos e na literatura relacionada. Apesar disso, o final do século VII foi uma época de atividade acadêmica sem precedentes na Irlanda, e os registros arqueológicos também apontam para um boom econômico. Apesar do número de mortes, parece que o impacto a longo prazo desta praga foi limitado.

Palavras como & quotplaga & quot e & quotpestilence & quot têm um toque decididamente bíblico para os ouvidos modernos, com conotações de ira divina. Sem dúvida, as mentes medievais facilmente teriam feito as mesmas conexões. No entanto, a substituição de termos modernos como "epidêmico" ou "pandêmico" pode nos permitir reconhecer mais facilmente os fios comuns da experiência humana.

Epidemias e pandemias causaram uma destruição inimaginável no passado. Mas as sociedades se recuperaram e às vezes entraram em períodos de novo crescimento e criatividade. Como observou Tucídides, às vezes eventos extremos podem trazer à tona o que há de melhor nas pessoas.

As opiniões expressas aqui são do autor e não representam ou refletem as opiniões da RT & Eacute


Conteúdo

Escritores europeus contemporâneos da peste descreveram a doença em latim como pestis ou pestilentia, 'pestilência' epidemia, 'epidemia' mortalitas, 'mortalidade'. [13] Em inglês antes do século 18, o evento era chamado de "peste" ou "grande peste", "a praga" ou "grande morte". [13] [14] [15] Após a pandemia, "o furste moreyn"(primeiro assassinato) ou" primeira peste "foi aplicado, para distinguir o fenômeno de meados do século 14 de outras doenças infecciosas e epidemias de peste. [13] A peste pandêmica de 1347 não foi referida especificamente como" negra "no século 14 ou Séculos 15 em qualquer idioma europeu, embora a expressão "morte negra" tenha sido ocasionalmente aplicada a doenças fatais de antemão. [13]

"Morte negra" não foi usada para descrever a pandemia de peste em inglês até a década de 1750, o termo foi atestado pela primeira vez em 1755, onde foi traduzido para o dinamarquês: den sorte død, aceso. 'a morte negra'. [13] [16] Esta expressão como um nome próprio para a pandemia foi popularizada por cronistas suecos e dinamarqueses nos séculos 15 e 16, e nos séculos 16 e 17 foi transferida para outras línguas como um calque: Islandês: svarti dauði, Alemão: der Schwarze Tod, e francês: la mort noire. [17] [18] Anteriormente, a maioria das línguas europeias chamava a pandemia de uma variante ou calque do latim: magna mortalitas, aceso. 'Grande Morte'. [13]

A frase 'morte negra' - descrevendo a morte como negra - é muito antiga. Homero o usou na Odisséia para descrever a monstruosa Scylla, com suas bocas "cheias de Morte Negra" (grego antigo: πλεῖοι μέλανος Θανάτοιο, romanizado: pleîoi mélanos Thanátoio) [19] [17] Sêneca, o Jovem, pode ter sido o primeiro a descrever uma epidemia como "morte negra", (latim: mors atra), mas apenas em referência à letalidade aguda e ao prognóstico sombrio da doença.[20] [17] [13] O médico francês dos séculos 12 a 13 Gilles de Corbeil já havia usado atra mors para se referir a uma "febre pestilencial" (Febris Pestilentialis) em seu trabalho Sobre os sinais e sintomas de doenças (De signis et symptomatibus aegritudium) [17] [21] A frase mors nigra, 'morte negra', foi usada em 1350 por Simon de Covino (ou Couvin), um astrônomo belga, em seu poema "Sobre o Julgamento do Sol em uma Festa de Saturno" (De judicio Solis em convivio Saturni), que atribui a praga a uma conjunção astrológica de Júpiter e Saturno. [22] Seu uso da frase não está relacionado inequivocamente à pandemia de peste de 1347 e parece referir-se ao desfecho fatal da doença. [13]

O historiador Cardeal Francis Aidan Gasquet escreveu sobre a Grande Pestilência em 1893 [23] e sugeriu que tinha sido "alguma forma de peste oriental comum ou bubônica". [24] [c] Em 1908, Gasquet afirmou que o uso do nome atra mors para a epidemia do século 14 apareceu pela primeira vez em um livro de 1631 sobre a história dinamarquesa de J. I. Pontanus: "Comumente e por seus efeitos, eles a chamaram de peste negra" (Vulgo e amp ab effectu atram mortem vocitabant). [25] [26]

Pesquisas recentes sugeriram que a peste infectou os humanos pela primeira vez na Europa e na Ásia no final do Neolítico - Idade do Bronze Inferior. [28] Pesquisa em 2018 encontrou evidências de Yersinia pestis em uma antiga tumba sueca, que pode ter sido associada ao "declínio neolítico" por volta de 3000 aC, no qual as populações europeias caíram significativamente. [29] [30] Este Y. pestis pode ter sido diferente dos tipos mais modernos, com a peste bubônica transmissível por pulgas conhecidas pela primeira vez na Idade do Bronze, que permanece perto de Samara. [31]

Os sintomas da peste bubônica são atestados pela primeira vez em um fragmento de Rufo de Éfeso preservado por Oribácio. Essas antigas autoridades médicas sugerem que a peste bubônica apareceu no Império Romano antes do reinado de Trajano, seis séculos antes de chegar a Pelusium no reinado de Justiniano I. [32] Em 2013, pesquisadores confirmaram especulações anteriores de que a causa da Peste de Justiniano (541-542 dC, com recorrências até 750) foi Y. pestis. [33] [34] Isso é conhecido como a primeira pandemia de praga.

Causas

Teoria inicial

O relato contemporâneo mais confiável é encontrado em um relatório da faculdade de medicina de Paris a Filipe VI da França. Culpou os céus, na forma de uma conjunção de três planetas em 1345 que causou uma "grande pestilência no ar" (teoria do miasma). [35] Estudiosos religiosos muçulmanos ensinaram que a pandemia foi um "martírio e misericórdia" de Deus, garantindo o lugar do crente no paraíso. Para os não crentes, foi uma punição. [36] Alguns médicos muçulmanos alertaram contra a tentativa de prevenir ou tratar uma doença enviada por Deus. Outros adotaram medidas preventivas e tratamentos contra a peste usados ​​por europeus. Esses médicos muçulmanos também dependiam dos escritos dos antigos gregos. [37] [38]

Teoria moderna predominante

Devido à mudança climática na Ásia, os roedores começaram a fugir das pastagens secas para áreas mais populosas, espalhando a doença. [39] A doença da peste, causada pela bactéria Yersinia pestis, é enzoótico (comumente presente) em populações de pulgas transportadas por roedores terrestres, incluindo marmotas, em várias áreas, incluindo Ásia Central, Curdistão, Ásia Ocidental, Norte da Índia, Uganda e oeste dos Estados Unidos. [40] [41]

Y. pestis foi descoberto por Alexandre Yersin, aluno de Louis Pasteur, durante uma epidemia de peste bubônica em Hong Kong em 1894 Yersin também provou que esse bacilo estava presente em roedores e sugeriu que o rato era o principal veículo de transmissão. [42] [43] O mecanismo pelo qual Y. pestis é geralmente transmitido foi estabelecido em 1898 por Paul-Louis Simond e foi encontrado para envolver as picadas de pulgas cujo intestino médio ficou obstruído pela replicação Y. pestis vários dias após se alimentar de um hospedeiro infectado. Esse bloqueio mata as pulgas de fome e as leva a um comportamento alimentar agressivo e tenta limpar o bloqueio por regurgitação, resultando em milhares de bactérias da peste sendo liberadas para o local de alimentação, infectando o hospedeiro. O mecanismo da peste bubônica também dependia de duas populações de roedores: uma resistente à doença, que atua como hospedeira, mantendo a doença endêmica, e uma segunda sem resistência. Quando a segunda população morre, as pulgas passam para outros hospedeiros, incluindo pessoas, criando assim uma epidemia humana. [24]

Evidência de DNA

Confirmação definitiva do papel de Y. pestis chegou em 2010 com uma publicação em PLOS Pathogens por Haensch et al. [3] [d] Eles avaliaram a presença de DNA / RNA com técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) para Y. pestis das cavidades dentais em esqueletos humanos de valas comuns no norte, centro e sul da Europa que foram arqueologicamente associadas à Peste Negra e ressurgimentos subsequentes. Os autores concluíram que esta nova pesquisa, em conjunto com análises anteriores do sul da França e da Alemanha, "encerra o debate sobre a causa da Peste Negra, e demonstra de forma inequívoca que Y. pestis foi o agente causador da peste epidêmica que devastou a Europa durante a Idade Média ". [3] Em 2011, esses resultados foram confirmados com evidências genéticas derivadas de vítimas da Peste Negra no cemitério de East Smithfield, na Inglaterra. Schuenemann et al. concluíram em 2011 "que a Peste Negra na Europa medieval foi causada por uma variante de Y. pestis que pode não existir mais ". [46]

Mais tarde, em 2011, Bos et al. relatado em Natureza o primeiro esboço do genoma de Y. pestis de vítimas da peste do mesmo cemitério de East Smithfield e indicou que a cepa que causou a Peste Negra é ancestral da maioria das cepas modernas de Y. pestis. [46]

Desde então, outros artigos genômicos confirmaram ainda mais o posicionamento filogenético do Y. pestis cepa responsável pela Peste Negra como ancestral [47] de epidemias de peste posteriores, incluindo a terceira pandemia de peste, e como descendente [48] da cepa responsável pela Peste de Justiniano. Além disso, foram recuperados genomas de peste significativamente anteriores à pré-história. [49]

DNA retirado de 25 esqueletos de Londres do século 14 mostraram que a peste é uma cepa de Y. pestis quase idêntico ao que atingiu Madagascar em 2013. [50] [51]

Explicações alternativas

É reconhecido que um relato epidemiológico da peste é tão importante quanto uma identificação dos sintomas, mas os pesquisadores são prejudicados pela falta de estatísticas confiáveis ​​desse período. A maior parte do trabalho foi feito sobre a disseminação da doença na Inglaterra, e mesmo as estimativas da população geral no início variam em mais de 100%, já que nenhum censo foi realizado na Inglaterra entre o momento da publicação do Domesday Book de 1086 e o ​​poll tax do ano de 1377. [52] As estimativas das vítimas da peste são geralmente extrapoladas de números para o clero.

A modelagem matemática é usada para combinar os padrões de espalhamento e os meios de transmissão. Uma pesquisa em 2018 desafiou a hipótese popular de que "ratos infectados morreram, seus parasitas de pulgas poderiam ter saltado de ratos hospedeiros recentemente mortos para humanos". Ele sugeriu um modelo alternativo no qual "a doença foi transmitida de pulgas humanas e piolhos corporais para outras pessoas". O segundo modelo afirma se ajustar melhor às tendências de mortalidade porque a hipótese rato-pulga-humano teria produzido um aumento tardio, mas muito alto, nas mortes, o que contradiz os dados históricos de mortalidade. [53] [54]

Lars Walløe reclama que todos esses autores "dão como certo que o modelo de infecção de Simond, rato preto → pulga de rato → humano, que foi desenvolvido para explicar a propagação da peste na Índia, é a única forma de uma epidemia de Yersinia pestis a infecção pode se espalhar ", enquanto aponta para várias outras possibilidades. [55] Da mesma forma, Monica Green argumentou que maior atenção é necessária para a variedade de animais (especialmente não comensais) que podem estar envolvidos na transmissão da peste. [32]

O arqueólogo Barney Sloane argumentou que não há evidências suficientes da extinção de numerosos ratos no registro arqueológico da orla medieval em Londres e que a doença se espalhou muito rapidamente para apoiar a tese de que Y. pestis foi transmitido por pulgas em ratos, ele argumenta que a transmissão deve ter sido de pessoa para pessoa. [56] [57] Essa teoria é apoiada por pesquisas em 2018, que sugeriram que a transmissão foi mais provável por piolhos e pulgas durante a segunda pandemia de peste. [58]

Resumo

Embora o debate acadêmico continue, nenhuma solução alternativa única obteve ampla aceitação. [24] Muitos estudiosos defendendo Y. pestis como principal agente da pandemia, sugere que sua extensão e sintomas podem ser explicados por uma combinação da peste bubônica com outras doenças, incluindo tifo, varíola e infecções respiratórias. Além da infecção bubônica, outros apontam para formas adicionais de peste septicêmica (um tipo de "envenenamento do sangue") e pneumônicas (uma praga transmitida pelo ar que ataca os pulmões antes do resto do corpo), que prolongam a duração dos surtos durante todo o temporadas e ajudar a explicar sua alta taxa de mortalidade e sintomas adicionais registrados. [59] Em 2014, a Public Health England anunciou os resultados de um exame de 25 corpos exumados na área de Clerkenwell de Londres, bem como de testamentos registrados em Londres durante o período, que apoiavam a hipótese pneumônica. [50] Atualmente, embora os osteoarqueologistas tenham verificado conclusivamente a presença de Y. pestis bactérias em cemitérios em todo o norte da Europa através do exame de ossos e polpa dentária, nenhum outro patógeno epidêmico foi descoberto para apoiar as explicações alternativas. Nas palavras de um pesquisador: "Finalmente, a peste é a peste." [60]

Transmissão

A importância da higiene foi reconhecida apenas no século XIX com o desenvolvimento da teoria dos germes das doenças, até então as ruas eram comumente sujas, com animais vivos de todos os tipos ao redor e parasitas humanos abundantes, facilitando a disseminação de doenças transmissíveis. [61]

Origens territoriais

De acordo com uma equipe de geneticistas médicos liderada por Mark Achtman que analisou a variação genética da bactéria, Yersinia pestis "evoluiu na China ou próximo a ela", [62] [63] a partir da qual se espalhou pelo mundo em várias epidemias. Pesquisas posteriores feitas por uma equipe liderada por Galina Eroshenko colocam as origens mais especificamente nas montanhas Tian Shan, na fronteira entre o Quirguistão e a China. [64]

Os túmulos nestorianos datando de 1338–1339 perto de Issyk-Kul no Quirguistão têm inscrições referentes à peste, o que levou alguns historiadores e epidemiologistas a pensar que marcam o início da epidemia. Outros preferem uma origem na China. [65] De acordo com essa teoria, a doença pode ter viajado ao longo da Rota da Seda com exércitos e comerciantes mongóis, ou pode ter chegado de navio. [66] Epidemias mataram cerca de 25 milhões em toda a Ásia durante os quinze anos antes da Peste Negra chegar a Constantinopla em 1347. [67] [68]

Pesquisas sobre o Sultanato de Delhi e a Dinastia Yuan não mostram nenhuma evidência de qualquer epidemia séria na Índia do século XIV e nenhuma evidência específica de peste na China do século XIV, sugerindo que a Peste Negra pode não ter atingido essas regiões. [69] [66] [70] Ole Benedictow argumenta que desde os primeiros relatos claros da Peste Negra vêm de Kaffa, a Peste Negra provavelmente se originou no foco de praga próximo na costa noroeste do Mar Cáspio. [71]

Surto europeu

. Mas por fim chegou a Gloucester, sim, até Oxford e Londres, e finalmente se espalhou por toda a Inglaterra e destruiu tanto o povo que mal restou a décima pessoa de qualquer tipo com vida.

A praga foi introduzida pela primeira vez na Europa por meio de comerciantes genoveses de sua cidade portuária de Kaffa, na Crimeia, em 1347. Durante um cerco prolongado à cidade, em 1345-1346, o exército da Horda de Ouro Mongol de Jani Beg, cujas tropas principalmente tártaras estavam sofrendo de a doença catapultou cadáveres infectados sobre as muralhas da cidade de Kaffa para infectar os habitantes, [73] embora seja mais provável que ratos infectados tenham atravessado as linhas de cerco para espalhar a epidemia entre os habitantes. [74] [75] Quando a doença se espalhou, os comerciantes genoveses fugiram através do Mar Negro para Constantinopla, onde a doença chegou pela primeira vez na Europa no verão de 1347. [76]

A epidemia ali matou o filho de 13 anos do imperador bizantino, João VI Cantacuzeno, que escreveu uma descrição da doença baseada no relato de Tucídides sobre a Peste de Atenas do século 5 aC, mas observando a propagação da Peste Negra por navio entre cidades marítimas. [76] Nicéforo Gregoras também descreveu por escrito a Demetrios Kydones o crescente número de mortos, a futilidade da medicina e o pânico dos cidadãos. [76] O primeiro surto em Constantinopla durou um ano, mas a doença voltou dez vezes antes de 1400. [76]

Levada por doze galeras genovesas, a peste chegou de navio à Sicília em outubro de 1347 [77] e a doença se espalhou rapidamente por toda a ilha. As galeras de Kaffa chegaram a Gênova e Veneza em janeiro de 1348, mas foi o surto em Pisa algumas semanas depois que foi o ponto de entrada para o norte da Itália. No final de janeiro, uma das galeras expulsas da Itália chegou a Marselha. [78]

Da Itália, a doença se espalhou pelo noroeste da Europa, atingindo França, Espanha (a epidemia começou a causar estragos primeiro na Coroa de Aragão na primavera de 1348), [79] Portugal e Inglaterra em junho de 1348, então se espalhou para leste e norte através Alemanha, Escócia e Escandinávia de 1348 a 1350. Foi introduzido na Noruega em 1349 quando um navio desembarcou em Askøy, então se espalhou para Bjørgvin (atual Bergen) e Islândia. [80] Finalmente, se espalhou para o noroeste da Rússia em 1351. A peste era um pouco mais incomum em partes da Europa com comércio menos desenvolvido com seus vizinhos, incluindo a maioria do País Basco, partes isoladas da Bélgica e Holanda e aldeias alpinas isoladas em todo o continente. [81] [82] [83]

De acordo com alguns epidemiologistas, os períodos de clima desfavorável dizimaram as populações de roedores infectados com peste e forçaram suas pulgas em hospedeiros alternativos, [84] induzindo surtos de peste que frequentemente atingiam o pico nos verões quentes do Mediterrâneo, [85] bem como durante o outono frio meses dos estados do sul do Báltico. [86] [e] Entre muitos outros culpados da contagiosidade da peste, a desnutrição, mesmo que de forma remota, também contribuiu para uma perda imensa na população europeia, uma vez que enfraqueceu o sistema imunológico. [89]

Surto na Ásia Ocidental e Norte da África

A doença atingiu várias regiões do Oriente Médio e do Norte da África durante a pandemia, levando a um sério despovoamento e mudanças permanentes nas estruturas econômicas e sociais. [90] À medida que roedores infectados infectavam novos roedores, a doença se espalhava pela região, entrando também pelo sul da Rússia.

No outono de 1347, a peste havia chegado a Alexandria no Egito, transmitida por mar de Constantinopla, de acordo com uma testemunha contemporânea, de um único navio mercante que transportava escravos. [91] No final do verão de 1348, chegou ao Cairo, capital do Sultanato Mamluk, centro cultural do mundo islâmico e a maior cidade da Bacia do Mediterrâneo, o sultão Bahriyya infantil an-Nasir Hasan fugiu e mais de um terço dos 600.000 residentes faleceu. [92] O Nilo foi sufocado com cadáveres, apesar de Cairo ter um hospital medieval, o bimaristão do complexo Qalawun do final do século 13. [92] O historiador al-Maqrizi descreveu o abundante trabalho para coveiros e praticantes de ritos funerários, e a peste voltou ao Cairo mais de cinquenta vezes no século e meio seguinte. [92]

Durante 1347, a doença viajou para o leste para Gaza em abril, em julho, alcançou Damasco, e em outubro a peste estourou em Aleppo. [91] Naquele ano, no território do atual Líbano, Síria, Israel e Palestina, as cidades de Ashkelon, Acre, Jerusalém, Sidon e Homs foram todas infectadas. Em 1348–1349, a doença atingiu Antioquia. Os moradores da cidade fugiram para o norte, mas a maioria deles acabou morrendo durante a viagem. [93] Em dois anos, a praga se espalhou por todo o mundo islâmico, da Arábia ao norte da África. [36] [ página necessária A pandemia se espalhou para o oeste de Alexandria ao longo da costa africana, enquanto em abril de 1348 Túnis foi infectada por um navio da Sicília. Túnis foi então atacado por um exército de Marrocos, este exército dispersou em 1348 e trouxe o contágio com eles para Marrocos, cuja epidemia também pode ter sido semeada na cidade islâmica de Almería em al-Andalus. [91]

Meca foi infectada em 1348 por peregrinos que realizavam o Hajj. [91] Em 1351 ou 1352, o sultão rasulida do Iêmen, al-Mujahid Ali, foi libertado do cativeiro mameluco no Egito e carregou a peste com ele ao voltar para casa. [91] [94] Durante 1348, os registros mostram que a cidade de Mosul sofreu uma epidemia massiva, e a cidade de Bagdá experimentou uma segunda rodada da doença. [ citação necessária ]

Sinais e sintomas

Praga bubÔnica

Os sintomas da doença incluem febre de 38–41 ° C (100–106 ° F), dores de cabeça, dores nas articulações, náuseas e vômitos e uma sensação geral de mal-estar. Se não forem tratadas, das que contraem a peste bubônica, 80% morrem em oito dias. [95]

Os relatos contemporâneos da pandemia são variados e muitas vezes imprecisos. O sintoma mais comumente observado foi o aparecimento de bubões (ou gavocciolos) na virilha, pescoço e axilas, que exalavam pus e sangravam ao serem abertos. [59] Descrição de Boccaccio:

Tanto em homens quanto em mulheres, ela se traiu primeiro pelo surgimento de certos tumores na virilha ou nas axilas, alguns dos quais cresciam como uma maçã comum, outros como um ovo. Das duas ditas partes do corpo esta mortal gavocciolo logo começou a se propagar e se espalhar em todas as direções indiferentemente após o que a forma da doença começou a mudar, manchas pretas ou lívidas aparecendo em muitos casos no braço ou na coxa ou em outro lugar, ora poucos e grandes, ora diminutos e numerosos . Enquanto o gavocciolo tinha sido e ainda era um símbolo infalível da morte que se aproximava, tais também eram essas manchas em quem quer que se mostrassem. [96] [97] [f]

Isso foi seguido por febre aguda e vômito de sangue. A maioria das vítimas morreu dois a sete dias após a infecção inicial. Manchas semelhantes a sardas e erupções cutâneas, [99] que podem ter sido causadas por picadas de pulgas, foram identificadas como outro sinal potencial de peste.

Praga pneumônica

Lodewijk Heyligen, cujo mestre, o cardeal Colonna, morreu de peste em 1348, notou uma forma distinta da doença, a peste pneumônica, que infectava os pulmões e causava problemas respiratórios. [59] Os sintomas incluem febre, tosse e expectoração com coloração de sangue. À medida que a doença progride, a expectoração torna-se fluida e vermelha brilhante. A peste pneumônica tem uma taxa de mortalidade de 90 a 95 por cento. [100]

Praga séptica

A peste séptica é a menos comum das três formas, com taxa de mortalidade próxima a 100%. Os sintomas são febre alta e manchas roxas na pele (púrpura devido à coagulação intravascular disseminada). [100] Em casos de peste pneumônica e particularmente septicêmica, o progresso da doença é tão rápido que muitas vezes não haveria tempo para o desenvolvimento dos linfonodos aumentados que foram identificados como bubões. [100]

Consequências

Mortes

Não há números exatos para o número de mortos - a taxa varia amplamente conforme a localidade. Nos centros urbanos, quanto maior a população antes do surto, maior será a duração do período de mortalidade anormal. [101] Ele matou cerca de 75 a 200 milhões de pessoas na Eurásia. [102] [103] [104] [ melhor fonte necessária ] A taxa de mortalidade da Peste Negra no século 14 foi muito maior do que os piores surtos de Y. pestis peste, que ocorreu na Índia e matou até 3% da população de certas cidades. [105] O número esmagador de corpos mortos produzidos pela Peste Negra causou a necessidade de cemitérios em massa na Europa, às vezes incluindo até várias centenas ou vários milhares de esqueletos. [106] Os cemitérios em massa que foram escavados permitiram aos arqueólogos continuar a interpretar e definir as implicações biológicas, sociológicas, históricas e antropológicas da Peste Negra. [106]

De acordo com o historiador medieval Philip Daileader, é provável que, em quatro anos, 45–50% da população europeia tenha morrido de peste. [107] [g] O historiador norueguês Ole Benedictow sugere que poderia ter sido até 60% da população europeia. [108] [h] Em 1348, a doença se espalhou tão rapidamente que antes que qualquer médico ou autoridade governamental tivesse tempo para refletir sobre sua origem, cerca de um terço da população europeia já havia morrido. Em cidades populosas, não era incomum que 50% da população morresse. [24] Metade da população de Paris de 100.000 pessoas morreu. Na Itália, a população de Florença foi reduzida de 110.000 a 120.000 habitantes em 1338 para 50.000 em 1351. Pelo menos 60% da população de Hamburgo e Bremen morreram, [109] e uma porcentagem semelhante de londrinos pode ter morrido de doença também, [50] com um número de mortos de aproximadamente 62.000 entre 1346 e 1353. [39] [i] Os registros fiscais de Florença sugerem que 80% da população da cidade morreu dentro de quatro meses em 1348. [105] Antes de 1350, lá havia cerca de 170.000 assentamentos na Alemanha, e isso foi reduzido em quase 40.000 até 1450. [111] A doença contornou algumas áreas, com as áreas mais isoladas sendo menos vulneráveis ​​ao contágio. A peste não apareceu em Douai, na Flandres, até a virada do século 15, e o impacto foi menos severo nas populações de Hainaut, Finlândia, norte da Alemanha e áreas da Polônia. [105] Monges, freiras e padres foram especialmente atingidos por cuidarem das vítimas da Peste Negra. [112]

O médico do papado de Avignon, Raimundo Chalmel de Vinario (latim: Magister Raimundus, aceso. 'Mestre Raymond'), observou a diminuição da taxa de mortalidade de surtos sucessivos de peste em 1347-48, 1362, 1371 e 1382 em seu tratado de 1382 Sobre Epidemias (De epidemica) [113] No primeiro surto, dois terços da população contraíram a doença e a maioria dos pacientes morreu no seguinte, metade da população adoeceu, mas apenas alguns morreram no terceiro, um décimo foi afetado e muitos sobreviveram, enquanto na quarta ocorrência, apenas uma em cada vinte pessoas adoeceu e a maioria sobreviveu. [113] Por volta de 1380 na Europa, afetava predominantemente crianças. [105] Chalmel de Vinario reconheceu que o derramamento de sangue era ineficaz (embora ele continuasse a prescrever sangramento para membros da Cúria Romana, de quem ele não gostava), e afirmou que todos os casos verdadeiros de peste foram causados ​​por fatores astrológicos e eram incuráveis, ele mesmo nunca foi capaz de efetuar uma cura. [113]

A estimativa mais aceita para o Oriente Médio, incluindo Iraque, Irã e Síria, durante esse tempo, é de um número de mortos de cerca de um terço da população. [114] A Peste Negra matou cerca de 40% da população do Egito. [115] No Cairo, com uma população de até 600.000, e possivelmente a maior cidade a oeste da China, entre um terço e 40% dos habitantes morreram dentro de oito meses. [92]

O cronista italiano Agnolo di Tura registrou sua experiência de Siena, onde a peste chegou em maio de 1348:

O pai abandonou a criança, a esposa, o marido, um irmão e o outro, por causa dessa doença, que parecia atingir a respiração e a visão. E então eles morreram. E ninguém foi encontrado para enterrar os mortos por dinheiro ou amizade. Membros de uma família traziam seus mortos para uma vala da melhor maneira que podiam, sem sacerdote, sem ofícios divinos. grandes poços foram cavados e profundamente empilhados com a multidão de mortos. E morreram às centenas de dia e de noite. E assim que essas valas foram preenchidas, mais foram cavadas. E eu, Agnolo di Tura. enterrei meus cinco filhos com minhas próprias mãos. E havia também aqueles que estavam tão esparsamente cobertos de terra que os cães os arrastaram e devoraram muitos corpos por toda a cidade. Não havia ninguém que chorasse por morte alguma, pois todos esperavam a morte. E tantos morreram que todos acreditaram que era o fim do mundo. [116]

Econômico

Com um declínio populacional tão grande devido à pandemia, os salários dispararam em resposta à escassez de mão de obra. [117] Por outro lado, no quarto de século após a Peste Negra na Inglaterra, é claro que muitos trabalhadores, artesãos e artesãos, aqueles que vivem apenas de salários em dinheiro, sofreram uma redução na renda real devido à inflação galopante. [118] Os proprietários de terras também foram pressionados a substituir os aluguéis monetários por serviços de trabalho em um esforço para manter os inquilinos. [119]

De Meio Ambiente

Alguns historiadores acreditam que as inúmeras mortes causadas pela pandemia esfriaram o clima, liberando terras e desencadeando o reflorestamento. Isso pode ter levado à Pequena Idade do Gelo. [120]

Perseguições

O fervor religioso renovado e o fanatismo floresceram na esteira da Peste Negra. Alguns europeus visaram "vários grupos, como judeus, frades, estrangeiros, mendigos, peregrinos", leprosos [121] [122] e ciganos, culpando-os pela crise. Leprosos e outras pessoas com doenças de pele como acne ou psoríase foram mortas em toda a Europa.

Como os curandeiros e governos do século 14 não sabiam explicar ou impedir a doença, os europeus recorreram às forças astrológicas, terremotos e envenenamento de poços por judeus como possíveis razões para surtos. [14] Muitos acreditavam que a epidemia era uma punição de Deus por seus pecados, e poderiam ser aliviados ganhando o perdão de Deus. [123]

Houve muitos ataques contra comunidades judaicas. [124] No massacre de Estrasburgo em fevereiro de 1349, cerca de 2.000 judeus foram assassinados. [124] Em agosto de 1349, as comunidades judaicas em Mainz e Colônia foram aniquiladas. Em 1351, 60 comunidades judaicas principais e 150 menores foram destruídas. [125] Durante este período, muitos judeus se mudaram para a Polônia, onde receberam as calorosas boas-vindas do rei Casimiro, o Grande. [126]

Social

Uma teoria apresentada é que a devastação em Florença causada pela Peste Negra, que atingiu a Europa entre 1348 e 1350, resultou em uma mudança na visão de mundo das pessoas na Itália do século 14 e levou ao Renascimento. A Itália foi particularmente atingida pela pandemia, e especula-se que a familiaridade resultante com a morte fez com que os pensadores se demorassem mais em suas vidas na Terra do que na espiritualidade e na vida após a morte. [127] [j] Também foi argumentado que a Peste Negra gerou uma nova onda de piedade, manifestada no patrocínio de obras de arte religiosas. [129]

Isso não explica totalmente por que o Renascimento ocorreu na Itália no século XIV. A Peste Negra foi uma pandemia que afetou toda a Europa das formas descritas, não apenas a Itália. O surgimento da Renascença na Itália foi provavelmente o resultado da complexa interação dos fatores acima, [130] em combinação com um influxo de estudiosos gregos após a queda do Império Bizantino. [ citação necessária Como resultado da redução drástica da população, o valor da classe trabalhadora aumentou e os plebeus passaram a desfrutar de mais liberdade. Para atender à crescente necessidade de mão de obra, os trabalhadores viajavam em busca da posição econômica mais favorável. [131] [ melhor fonte necessária ]

Antes do surgimento da Peste Negra, o funcionamento da Europa era dirigido pela Igreja Católica e o continente era considerado uma sociedade feudal, composta por feudos e cidades-estado. [132] A pandemia reestruturou completamente a religião e os sobreviventes das forças políticas começaram a se voltar para outras formas de espiritualidade e a dinâmica de poder dos feudos e cidades-estado desmoronou. [132] [133]

A população do Cairo, em parte devido às numerosas epidemias de peste, era no início do século 18 a metade do que era em 1347. [92] As populações de algumas cidades italianas, principalmente Florença, não recuperaram seu tamanho anterior ao século 14 até o século 19 século. [134] O declínio demográfico devido à pandemia teve consequências econômicas: os preços dos alimentos caíram e o valor da terra caiu 30-40% na maior parte da Europa entre 1350 e 1400. [135] Os proprietários de terras enfrentaram uma grande perda, mas para o comum homens e mulheres foi uma sorte inesperada. Os sobreviventes da pandemia descobriram não apenas que os preços dos alimentos eram mais baixos, mas também que as terras eram mais abundantes, e muitos deles herdaram propriedades de seus parentes mortos, o que provavelmente desestabilizou o feudalismo. [136] [137]

A palavra "quarentena" tem suas raízes neste período, embora o conceito de isolar as pessoas para prevenir a propagação de doenças seja mais antigo. Na cidade-estado de Ragusa (moderna Dubrovnik, Croácia), um período de isolamento de trinta dias foi implementado em 1377 para os recém-chegados à cidade de áreas afetadas pela peste. O período de isolamento foi posteriormente estendido para quarenta dias, e recebeu o nome de "quarantino" da palavra italiana para "quarenta". [138]

Segunda pandemia de peste

A praga voltou a assombrar a Europa e o Mediterrâneo ao longo dos séculos XIV e XVII. [139] De acordo com Jean-Noël Biraben, a peste esteve presente em algum lugar na Europa em todos os anos entre 1346 e 1671. [140] (Observe que alguns pesquisadores têm cautela sobre o uso acrítico dos dados de Biraben. [141]) A segunda pandemia foi particularmente difundido nos anos seguintes: 1360–63 1374 1400 1438–39 1456–57 1464–66 1481–85 1500–03 1518–31 1544–48 1563–66 1573–88 1596–99 1602–11 1623–40 1644 –54 e 1664–67. Surtos subsequentes, embora graves, marcaram o recuo da maior parte da Europa (século 18) e do norte da África (século 19). [142] O historiador George Sussman argumentou que a praga não havia ocorrido na África Oriental até 1900. [69] No entanto, outras fontes sugerem que a segunda pandemia realmente atingiu a África Subsaariana. [90]

De acordo com o historiador Geoffrey Parker, "só a França perdeu quase um milhão de pessoas para a peste na epidemia de 1628-31." [143] Na primeira metade do século 17, uma praga fez cerca de 1,7 milhão de vítimas na Itália. [144] Mais de 1,25 milhão de mortes resultaram da extrema incidência de peste na Espanha do século 17. [145]

A Peste Negra devastou grande parte do mundo islâmico. [146] A peste estava presente em pelo menos um local no mundo islâmico virtualmente todos os anos entre 1500 e 1850. [147] A peste atingiu repetidamente as cidades do Norte da África. Argel perdeu 30.000-50.000 habitantes em 1620-21 e novamente em 1654-57, 1665, 1691 e 1740-42. [148] Cairo sofreu mais de cinquenta epidemias de peste em 150 anos a partir do primeiro aparecimento da peste, com o surto final da segunda pandemia lá na década de 1840. [92] A peste permaneceu um evento importante na sociedade otomana até o segundo quarto do século XIX. Entre 1701 e 1750, trinta e sete epidemias maiores e menores foram registradas em Constantinopla, e mais trinta e uma entre 1751 e 1800. [149] Bagdá sofreu gravemente com as visitas da peste e, às vezes, dois terços de sua população foi eliminado. [150]

Terceira pandemia de praga

A terceira pandemia de peste (1855-1859) começou na China em meados do século 19, espalhando-se por todos os continentes habitados e matando 10 milhões de pessoas somente na Índia. [151] A investigação do patógeno que causou a praga do século 19 foi iniciada por equipes de cientistas que visitaram Hong Kong em 1894, entre os quais estava o bacteriologista franco-suíço Alexandre Yersin, que deu nome ao patógeno. [24]

Doze surtos de peste na Austrália entre 1900 e 1925 resultaram em bem mais de 1.000 mortes, principalmente em Sydney. Isso levou ao estabelecimento de um Departamento de Saúde Pública, que realizou algumas pesquisas de ponta sobre a transmissão da peste de pulgas de ratos para humanos através do bacilo Yersinia pestis. [152]

A primeira epidemia de peste na América do Norte foi a peste de São Francisco de 1900–1904, seguida por outro surto em 1907–1908. [153] [154] [155]

Dia moderno

Os métodos modernos de tratamento incluem inseticidas, o uso de antibióticos e uma vacina contra a peste. Teme-se que a bactéria da peste possa desenvolver resistência aos medicamentos e se tornar novamente uma grande ameaça à saúde. Um caso de uma forma resistente a medicamentos da bactéria foi encontrado em Madagascar em 1995. [156] Um novo surto em Madagascar foi relatado em novembro de 2014. [157] Em outubro de 2017, o surto mais mortal da peste nos tempos modernos atingiu Madagascar, matando 170 pessoas e infectando milhares. [158]

Uma estimativa da taxa de letalidade para a peste bubônica moderna, após a introdução de antibióticos, é de 11%, embora possa ser maior em regiões subdesenvolvidas. [159]

  • Um Diário do Ano da Peste - livro de 1722 de Daniel Defoe que descreve a Grande Peste de Londres de 1665-1666 - um filme de terror de ação de 2010 ambientado na Inglaterra medieval em 1348 ("The Betrothed") - um romance de peste de Alessandro Manzoni, ambientado em Milão e publicado em 1827 transformada em ópera por Amilcare Ponchielli em 1856 e adaptada para o cinema em 1908, 1941, 1990 e 2004
  • Cronaca Fiorentina ("Crônica de Florença") - uma história literária da peste, e de Florença até 1386, de Baldassarre Bonaiuti
  • Danse Macabre ("Dança da Morte") - um gênero artístico de alegoria do final da Idade Média sobre a universalidade da morte
  • The Decameron - por Giovanni Boccaccio, concluído em 1353. Contos contados por um grupo de pessoas que se refugiavam da Peste Negra em Florença. Numerosas adaptações para outras mídias foram feitas - um romance de ficção científica de 1992 por Connie Willis
  • Uma festa em tempos de peste - uma peça em verso de Aleksandr Pushkin (1830), transformada em ópera por César Cui em 1900 - uma lenda popular francesa que supostamente confere imunidade à peste - "canções flagelantes" medievais
  • "A Litany in Time of Plague" - um soneto de Thomas Nashe que fazia parte de sua peça Última Vontade e Testamento de Verão (1592)
  • A praga - um romance de 1947 de Albert Camus, frequentemente lido como uma alegoria sobre o fascismo
  • O setimo selo - um filme de 1957 escrito e dirigido por Ingmar Bergman
  • Mundo sem fim - um romance de 2007 de Ken Follett, transformado em uma minissérie de mesmo nome em 2012
  • Os anos do arroz e do sal - um romance de história alternativa de Kim Stanley Robinson ambientado em um mundo no qual a praga matou praticamente todos os europeus

Notas

  1. ^ Outros nomes incluem Grande mortalidade (Latim: magna mortalitas, aceso.'Grande Morte', comum no século 14), atra mors, 'morte negra', a Grande Peste, a Grande Peste Bubônica ou a Peste Negra.
  2. ^ A queda das temperaturas após o fim do período medieval quente contribuiu para a crise
  3. ^ Ele foi capaz de adotar a epidemiologia da peste bubônica da Peste Negra para a segunda edição em 1908, envolvendo ratos e pulgas no processo, e sua interpretação foi amplamente aceita para outras epidemias antigas e medievais, como a Peste de Justiniano que prevaleceu no Império Romano Oriental de 541 a 700 EC. [24]
  4. ^ Em 1998, Drancourt et al. relatou a detecção de Y. pestis DNA em polpa dentária humana de uma sepultura medieval. [44] Outra equipe liderada por Tom Gilbert lançou dúvidas sobre esta identificação [45] e as técnicas empregadas, afirmando que este método "não nos permite confirmar a identificação de Y. pestis como o agente etiológico da Peste Negra e pragas subsequentes . Além disso, a utilidade da técnica de DNA baseada em dente publicada, usada para diagnosticar bacteremias fatais em epidemias históricas, ainda aguarda corroboração independente ".
  5. ^ No entanto, outros pesquisadores não acham que a peste jamais se tornou endêmica na Europa ou em sua população de ratos. A doença repetidamente exterminou os portadores de roedores, de modo que as pulgas morreram até que um novo surto na Ásia Central repetisse o processo. Foi demonstrado que os surtos ocorrem cerca de 15 anos após um período mais quente e úmido em áreas onde a peste é endêmica em outras espécies, como gerbils. [87] [88]
  6. ^ O único detalhe médico questionável na descrição de Boccaccio é que o gavocciolo era um "sinal infalível de morte próxima", pois, se o bubão descarregar, a recuperação é possível. [98]
  7. ^ De acordo com o historiador medieval Philip Daileader,

A tendência das pesquisas recentes aponta para um número mais próximo de 45–50% da população europeia morrendo durante um período de quatro anos. Existe uma grande variação geográfica. Na Europa mediterrânea, áreas como Itália, sul da França e Espanha, onde a peste durou cerca de quatro anos consecutivos, era provavelmente perto de 75-80% da população. Na Alemanha e na Inglaterra. provavelmente estava perto de 20%. [107]

O estudo detalhado dos dados de mortalidade disponíveis aponta para duas características conspícuas em relação à mortalidade causada pela Peste Negra: a saber, o nível extremo de mortalidade causado pela Peste Negra, e a notável semelhança ou consistência do nível de mortalidade, na Espanha em do sul da Europa à Inglaterra no noroeste da Europa. Os dados são suficientemente difundidos e numerosos para tornar provável que a Peste Negra varreu cerca de 60% da população da Europa. A população geralmente assumida da Europa na época é de cerca de 80 milhões, implicando que cerca de 50 milhões de pessoas morreram na Peste Negra. [108]


Conteúdo

O historiador bizantino Procópio relatou pela primeira vez a epidemia em 541 no porto de Pelusium, perto de Suez, no Egito. [8] Dois outros relatos de primeira mão sobre as devastações da praga foram do historiador da igreja siríaca João de Éfeso [9] e Evagrio Escolástico, que era uma criança em Antioquia na época e mais tarde se tornou um historiador da igreja. Evagrio foi acometido de bubões associados à doença, mas sobreviveu. Durante os quatro retornos da doença em sua vida, ele perdeu sua esposa, uma filha e seu filho, outros filhos, a maioria de seus empregados e pessoas de sua propriedade rural. [10]

Segundo fontes contemporâneas, o surto em Constantinopla teria sido levado para a cidade por ratos infectados em navios de grãos que chegavam do Egito. [8] Para alimentar seus cidadãos, a cidade e as comunidades remotas importavam grandes quantidades de grãos, principalmente do Egito. A população de ratos (e pulgas) no Egito prosperava com a alimentação dos grandes celeiros mantidos pelo governo. [ citação necessária ]

Procópio, [11] em uma passagem modelada de perto em Tucídides, registrou que em seu pico a peste estava matando 10.000 pessoas em Constantinopla diariamente, mas a precisão da cifra está em questão, e o número verdadeiro provavelmente nunca será conhecido. Ele observou que, como não havia espaço para enterrar os mortos, os corpos eram deixados empilhados ao ar livre. Os rituais fúnebres muitas vezes não eram realizados, e toda a cidade cheirava a mortos. [12] Em seu História Secreta, ele registra a devastação no campo e relata a resposta implacável do pressionado Justiniano:

Quando a peste varreu todo o mundo conhecido e notavelmente o Império Romano, varrendo a maior parte da comunidade agrícola e necessariamente deixando um rastro de desolação em seu rastro, Justiniano não mostrou misericórdia para com os proprietários arruinados. Mesmo assim, ele não se absteve de exigir o imposto anual, não apenas o valor pelo qual avaliou cada indivíduo, mas também o valor pelo qual seus vizinhos falecidos eram responsáveis. [13]

Como resultado da praga no campo, os fazendeiros não puderam cuidar da safra e o preço dos grãos subiu em Constantinopla. Justiniano gastou enormes quantias de dinheiro em guerras contra os vândalos na região de Cartago e o reino dos ostrogodos na Itália. Ele investiu pesadamente na construção de grandes igrejas, como a de Hagia Sophia. Enquanto o império tentava financiar os projetos, a praga fez com que as receitas fiscais diminuíssem devido ao grande número de mortes e à interrupção da agricultura e do comércio. Justiniano promulgou rapidamente uma nova legislação para lidar com mais eficiência com o excesso de processos de herança movidos como resultado de vítimas morrendo sem testamento. [14]

Os efeitos de longo prazo da praga na história europeia e cristã foram enormes. Conforme a doença se espalhou para cidades portuárias ao redor do Mediterrâneo, os lutadores godos foram revigorados e seu conflito com Constantinopla entrou em uma nova fase. A praga enfraqueceu o Império Bizantino em um ponto crítico, quando os exércitos de Justiniano quase retomaram toda a Itália e a costa ocidental do Mediterrâneo, a conquista em evolução teria reunido o núcleo do Império Romano Ocidental com o Império Romano Oriental. Embora a conquista tenha ocorrido em 554, a reunificação não durou muito. Em 568, os lombardos invadiram o norte da Itália, derrotaram o pequeno exército bizantino que havia ficado para trás e estabeleceram o reino dos lombardos. [8] [15] A Gália sofreu gravemente, então é improvável que a Grã-Bretanha tenha escapado. [16]

Início da primeira pandemia de peste Editar

A Peste de Justiniano é o primeiro e mais conhecido surto da primeira pandemia de peste, que continuou a ocorrer até meados do século VIII. [1] [17] Alguns historiadores acreditam que a primeira pandemia de peste foi uma das pandemias mais mortais da história, resultando na morte de cerca de 15 a 100 milhões de pessoas durante dois séculos de recorrência, um número de mortes equivalente a 25 a 60% de População da Europa na altura do primeiro surto. [18] [19] [20] [21] Uma pesquisa publicada em 2019 argumentou que o número de mortes e os efeitos sociais da pandemia de duzentos anos foram exagerados, em comparação com a terceira pandemia de peste moderna (1855-1960). [22] [23]

Genética da cepa da peste Justiniana Editar

A Peste de Justiniano é geralmente considerada como a primeira epidemia historicamente registrada de Yersinia pestis. [24] [25] Esta conclusão é baseada em descrições históricas das manifestações clínicas da doença [26] e na detecção de Y. pestis DNA de restos mortais em túmulos antigos datados desse período. [27] [28]

Estudos genéticos de modernos e antigos Yersinia pestis O DNA sugere que a origem da praga Justiniana foi na Ásia Central. As cepas existentes de nível mais basal ou raiz do Yersinia pestis como um todo, as espécies são encontradas em Qinghai, China. [29] Outros estudiosos contestam que, ao invés da Ásia Central, a cepa específica que compôs a praga Justiniana começou na África Subsaariana, e que a praga se espalhou para o Mediterrâneo por mercadores do Reino de Aksum na África Oriental. Este ponto de origem se alinha mais com a propagação geral Sul-Norte da doença do Egito para o resto do mundo mediterrâneo. Isso também explica por que a Pérsia sassânida viu um desenvolvimento posterior do surto, apesar dos laços comerciais mais fortes com a Ásia Central. [30] [31] [32] [33] Após amostras de DNA de Yersinia pestis foram isolados de esqueletos de vítimas da peste Justiniana na Alemanha, [34] foi descoberto que as cepas modernas atualmente encontradas no sistema da cordilheira Tian Shan são mais básicas conhecidas em comparação com a cepa da peste Justiniana. [6] Além disso, um esqueleto encontrado em Tian Shan datando de cerca de 180 DC e identificado como um "Huno primitivo" foi encontrado para conter DNA de Yersinia pestis intimamente relacionado ao ancestral basal da cepa Tian Shan das amostras alemãs da cepa da peste Justiniana. [7] Esta descoberta sugere que a expansão dos povos nômades que se moveram pela estepe da Eurásia, como os Xiongnu e os últimos hunos, teve um papel na disseminação da peste para a Eurásia Ocidental a partir de uma origem na Ásia Central. [7]

Amostras anteriores de Yersinia pestis O DNA foi encontrado em esqueletos que datam de 3.000 a 800 aC, em toda a Eurásia Ocidental e Oriental. [35] A tensão de Yersinia pestis responsável pela Peste Negra, a pandemia devastadora da peste bubônica, não parece ser um descendente direto da cepa da peste Justiniana. No entanto, a propagação da peste Justiniana pode ter causado a radiação evolutiva que deu origem ao clado de cepas 0ANT.1 atualmente existente. [36] [37]

Taxa de virulência e mortalidade Editar

O número de mortes é incerto. Alguns estudiosos modernos acreditam que a praga matou até 5.000 pessoas por dia em Constantinopla no auge da pandemia. [23] De acordo com uma visão, a praga inicial acabou matando talvez 40% dos habitantes da cidade e causou a morte de até um quarto da população humana do Mediterrâneo Oriental. [38] As ondas subsequentes frequentes da peste continuaram a atacar ao longo dos séculos 6, 7 e 8, com a doença se tornando mais localizada e menos virulenta. [ citação necessária ]

Uma visão revisionista expressa por estudiosos como Lee Mordechai e Merle Eisenberg argumenta que a mortalidade da Peste Justiniana foi muito menor do que se acreditava anteriormente. Eles dizem que a praga pode ter causado alta mortalidade em locais específicos, mas não causou um declínio demográfico generalizado ou dizimou as populações mediterrâneas. De acordo com eles, quaisquer efeitos diretos da peste de médio a longo prazo eram menores. [23]


Conteúdo

A peste bubônica é uma infecção do sistema linfático, geralmente resultante da picada de uma pulga infectada, Xenopsylla cheopis (a pulga do rato oriental). [13] Várias espécies de pulgas carregam a peste bubônica, como Pulex irritans (a pulga humana), Xenopsylla cheopis, e Ceratophyllus fasciatus. [13] Xenopsylla cheopis foi a espécie de pulga mais eficaz para transmissão. [13] Em circunstâncias muito raras, como na peste septicêmica, a doença pode ser transmitida por contato direto com tecido infectado ou exposição à tosse de outro ser humano. A pulga é parasita de ratos domésticos e do campo e procura outras presas quando seus hospedeiros roedores morrem. A bactéria permanece inofensiva para a pulga, permitindo que o novo hospedeiro espalhe a bactéria. Os ratos foram um fator de amplificação da peste bubônica devido à sua associação comum com os humanos, bem como à natureza de seu sangue. [14] O sangue do rato permitiu que o rato resistisse a uma grande concentração da peste. [14] As bactérias formam agregados no intestino de pulgas infectadas e isso resulta na pulga regurgitando o sangue ingerido, que agora está infectado, no local da picada de um roedor ou hospedeiro humano. Uma vez estabelecidas, as bactérias se espalham rapidamente para os nódulos linfáticos e se multiplicam. As pulgas que transmitem a doença infectam diretamente os humanos apenas quando a população de ratos da área é eliminada de uma infecção em massa. [15] Além disso, em áreas de uma grande população de ratos, os animais podem abrigar baixos níveis da infecção da peste sem causar surtos em humanos. [14] Sem novas entradas de ratos sendo adicionadas à população de outras áreas, a infecção só se espalharia para humanos em casos muito raros de superlotação. [14]

Depois de ser transmitido pela picada de uma pulga infectada, o Y. pestis as bactérias ficam localizadas em um linfonodo inflamado, onde começam a colonizar e se reproduzir. Os linfonodos infectados desenvolvem hemorragias, que resultam na morte do tecido. [16] Y. pestis os bacilos podem resistir à fagocitose e até mesmo se reproduzir dentro dos fagócitos e matá-los. À medida que a doença progride, os gânglios linfáticos podem sofrer hemorragia e ficar inchados e necróticos. A peste bubônica pode progredir para uma peste septicêmica letal em alguns casos. A peste também é conhecida por se espalhar para os pulmões e se tornar a doença conhecida como peste pneumônica. Os sintomas aparecem 2 a 7 dias após a picada e incluem: [13]

O sintoma mais conhecido da peste bubônica é um ou mais linfonodos infectados, aumentados e doloridos, conhecidos como bubões. Bubões associados à peste bubônica são comumente encontrados nas axilas, região femoral superior, virilha e região do pescoço. os sintomas incluem respiração pesada, vômito contínuo de sangue (hematêmese), membros doloridos, tosse e dor extrema causada pela cárie ou decomposição da pele enquanto a pessoa ainda está viva. Os sintomas adicionais incluem fadiga extrema, problemas gastrointestinais, inflamação do baço, lentículas (pontos pretos espalhados por todo o corpo), delírio, coma, falência de órgãos e morte. [18] A falência de órgãos é o resultado da infecção por bactérias em órgãos através da corrente sanguínea. [13] Outras formas da doença incluem a peste septicêmica e a peste pneumônica, nas quais a bactéria se reproduz no sangue e nos pulmões da pessoa, respectivamente. [ citação necessária ]

Os exames laboratoriais são necessários para diagnosticar e confirmar a peste. Idealmente, a confirmação é por meio da identificação de Y. pestis cultura de uma amostra de paciente. A confirmação da infecção pode ser feita examinando o soro coletado durante os estágios iniciais e finais da infecção. Para selecionar rapidamente o Y. pestis antígeno em pacientes, testes rápidos com fita reagente foram desenvolvidos para uso em campo. [19]

As amostras coletadas para teste incluem: [20]

  • Bubões: gânglios linfáticos inchados (bubões), característicos da peste bubônica, uma amostra de fluido pode ser retirada deles com uma agulha.
  • Sangue
  • Pulmões

Os surtos de peste bubônica são controlados pelo controle de pragas e por técnicas modernas de saneamento. Esta doença usa pulgas comumente encontradas em ratos como vetor para saltar de animais para humanos. A taxa de mortalidade atinge seu pico durante os meses quentes e úmidos de junho, julho e agosto. [21] Além disso, a praga afetou mais aqueles de educação pobre devido à maior exposição, técnicas de saneamento deficientes e falta de um sistema imunológico saudável devido a uma dieta pobre. [21] O controle bem-sucedido das populações de ratos em áreas urbanas densas é essencial para a prevenção de surtos. Um exemplo é o uso de Sulfurozador, um produto químico de fumigação usado para erradicar a praga que espalhou a peste bubônica, em Buenos Aires, Argentina, no início do século XVIII. [22] A quimioprofilaxia direcionada, saneamento e controle de vetores também desempenharam um papel no controle do surto de peste bubônica em Oran em 2003. [23] Outro meio de prevenção nas grandes cidades europeias era uma quarentena em toda a cidade, não apenas para limitar a interação com as pessoas infectadas, mas também para limitar a interação com os ratos infectados. [24]

Várias classes de antibióticos são eficazes no tratamento da peste bubônica. Estes incluem aminoglicosídeos como estreptomicina e gentamicina, tetraciclinas (especialmente doxiciclina) e a fluoroquinolona ciprofloxacina. A mortalidade associada aos casos tratados de peste bubônica é de cerca de 1–15%, em comparação com uma mortalidade de 40–60% nos casos não tratados. [25]

Pessoas potencialmente infectadas com a peste precisam de tratamento imediato e devem receber antibióticos dentro de 24 horas após os primeiros sintomas para prevenir a morte. Outros tratamentos incluem oxigênio, fluidos intravenosos e suporte respiratório. Pessoas que tiveram contato com alguém infectado pela peste pneumônica recebem antibióticos profiláticos. [26] O uso do antibiótico estreptomicina de base ampla provou ser extremamente bem-sucedido contra a peste bubônica 12 horas após a infecção. [27]

Globalmente, entre 2010 e 2015, houve 3.248 casos documentados, que resultaram em 584 mortes. [1] Os países com maior número de casos são a República Democrática do Congo, Madagascar e Peru. [1]

Por mais de uma década desde 2001, Zâmbia, Índia, Malauí, Argélia, China, Peru e a República Democrática do Congo tiveram os casos de peste mais graves, com mais de 1.100 casos apenas na República Democrática do Congo. De 1.000 a 2.000 casos são notificados conservadoramente por ano à OMS. [28] De 2012 a 2017, refletindo a agitação política e as más condições de higiene, Madagascar começou a hospedar epidemias regulares. [28]

Entre 1900 e 2015, os Estados Unidos tiveram 1.036 casos de peste humana, com uma média de 9 casos por ano. Em 2015, 16 pessoas no oeste dos Estados Unidos desenvolveram a peste, incluindo 2 casos no Parque Nacional de Yosemite. [29] Esses casos nos EUA geralmente ocorrem na zona rural do norte do Novo México, norte do Arizona, sul do Colorado, Califórnia, sul do Oregon e extremo oeste de Nevada. [30]

Em novembro de 2017, o Ministério da Saúde de Madagascar relatou um surto à OMS (Organização Mundial da Saúde) com mais casos e mortes do que qualquer surto recente no país. Excepcionalmente, a maioria dos casos eram pneumônicos, em vez de bubônicos. [31]

Em junho de 2018, uma criança foi confirmada como a primeira pessoa infectada pela peste bubônica em Idaho em quase 30 anos. [32]

Um casal morreu em maio de 2019, na Mongólia, enquanto caçava marmotas. [33] Outras duas pessoas na província da Mongólia Interior, China, foram tratadas em novembro de 2019 para a doença. [34]

Em julho de 2020, em Bayannur, Mongólia Interior da China, foi relatado um caso humano de peste bubônica. As autoridades responderam ativando um sistema de prevenção de pragas em toda a cidade até o final do ano. [35] Também em julho de 2020, na Mongólia, um adolescente morreu de peste bubônica após consumir carne de marmota infectada. [36]

Yersinia pestis foi descoberta em achados arqueológicos do final da Idade do Bronze (

3800 BP). [37] A bactéria é identificada por DNA antigo em dentes humanos da Ásia e da Europa datando de 2.800 a 5.000 anos atrás. [38]

Primeira pandemia

A primeira epidemia registrada afetou o Império Sassânida e seus arquirrivais, o Império Romano do Oriente (Império Bizantino) e foi chamada de Peste de Justiniano em homenagem ao imperador Justiniano I, que foi infectado, mas sobreviveu por meio de tratamento extensivo. [39] [40] A pandemia resultou na morte de cerca de 25 milhões (surto do século 6) para 50 milhões de pessoas (dois séculos de recorrência). [41] [42] O historiador Procópio escreveu, no Volume II de História das Guerras, de seu encontro pessoal com a peste e o efeito que teve sobre o império em ascensão. Na primavera de 542, a praga chegou a Constantinopla, abrindo caminho de cidade portuária em cidade portuária e se espalhando pelo Mar Mediterrâneo, mais tarde migrando para o interior do leste para a Ásia Menor e do oeste para a Grécia e Itália. Diz-se que a Peste de Justiniano foi "completada" em meados do século VIII. [14] Como a doença infecciosa se espalhou para o interior pela transferência de mercadorias através dos esforços de Justiniano em adquirir bens luxuosos da época e exportar suprimentos, sua capital se tornou o principal exportador da peste bubônica. Procópio, em sua obra História Secreta, declarou que Justiniano era o demônio de um imperador que criou a própria praga ou estava sendo punido por seus pecados. [42]

Segunda pandemia

No final da Idade Média, a Europa experimentou o surto de doença mais mortal da história, quando a Peste Negra, a infame pandemia da peste bubônica, atingiu em 1347, matando um terço da população humana europeia. Alguns historiadores acreditam que a sociedade subsequentemente se tornou mais violenta à medida que a taxa de mortalidade em massa barateava a vida e, assim, aumentava a guerra, o crime, a revolta popular, ondas de flagelantes e a perseguição. [43] A Peste Negra se originou na Ásia Central e se espalhou da Itália e, em seguida, por outros países europeus. Os historiadores árabes Ibn Al-Wardni e Almaqrizi acreditavam que a Peste Negra se originou na Mongólia. Registros chineses também mostraram um grande surto na Mongólia no início da década de 1330. [44]

Uma pesquisa publicada em 2002 sugere que ele começou no início de 1346 na região das estepes, onde um reservatório de praga se estende da costa noroeste do Mar Cáspio ao sul da Rússia. Os mongóis haviam cortado a rota comercial, a Rota da Seda entre a China e a Europa, o que interrompeu a propagação da Peste Negra do leste da Rússia para a Europa Ocidental. A epidemia começou com um ataque que os mongóis lançaram contra a última estação comercial dos comerciantes italianos na região, Caffa, na Crimeia. [27]

No final de 1346, a peste irrompeu entre os sitiantes e deles penetrou na cidade. As forças mongóis catapultaram cadáveres infestados de peste para Caffa como uma forma de ataque, um dos primeiros exemplos conhecidos de guerra biológica. [45] Quando a primavera chegou, os mercadores italianos fugiram em seus navios, sem saber carregando a Peste Negra. Transportada por pulgas em ratos, a peste se espalhou inicialmente para os humanos perto do Mar Negro e depois para o resto da Europa como resultado da fuga de pessoas de uma área para outra. Os ratos migraram com os humanos, viajando entre sacos de grãos, roupas, navios, vagões e cascas de grãos. [18] A pesquisa contínua indica que os ratos pretos, aqueles que transmitem a doença principalmente, preferem grãos como refeição principal.[14] Devido a isso, as principais frotas de grãos a granel que transportavam carregamentos de alimentos das principais cidades da África e Alexandria para as áreas densamente povoadas, e depois descarregadas manualmente, desempenharam um papel na eficácia da transmissão da peste. [14]

Terceira pandemia

A praga reapareceu pela terceira vez em meados do século XIX. Como os dois surtos anteriores, este também se originou no leste da Ásia, provavelmente em Yunnan, uma província da China, onde existem vários focos naturais de peste. [46] Os surtos iniciais ocorreram na segunda metade do século XVIII. [47] [48] A doença permaneceu localizada no sudoeste da China por vários anos antes de se espalhar. Na cidade de Canton, a partir de janeiro de 1894, a doença matou 80.000 pessoas até junho. O tráfego diário de água na cidade vizinha de Hong Kong espalhou rapidamente a praga ali, matando mais de 2.400 em dois meses durante a praga de Hong Kong em 1894. [49]

Também conhecida como pandemia moderna, a terceira pandemia espalhou a doença para cidades portuárias em todo o mundo na segunda metade do século 19 e no início do século 20 por meio de rotas marítimas. [50] A peste infectou pessoas em Chinatown em San Francisco de 1900 a 1904, [51] e nas localidades próximas de Oakland e East Bay novamente de 1907 a 1909. [52] Durante o surto de 1900 a 1904 em San Francisco foi quando as autoridades tornaram permanente a Lei de Exclusão Chinesa. Esta lei foi originalmente assinada pelo presidente Chester A. Arthur em 1882. A Lei de Exclusão Chinesa deveria durar 10 anos, mas foi renovada em 1892 com a Lei Geary e posteriormente tornada permanente em 1902 durante o surto de peste em Chinatown , São Francisco. O último grande surto nos Estados Unidos ocorreu em Los Angeles em 1924, [53] embora a doença ainda esteja presente em roedores selvagens e possa ser transmitida a humanos que entram em contato com eles. [54] De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a pandemia foi considerada ativa até 1959, quando as vítimas mundiais caíram para 200 por ano. Em 1994, um surto de peste em cinco estados indianos causou cerca de 700 infecções (incluindo 52 mortes) e desencadeou uma grande migração de indianos dentro da Índia enquanto tentavam evitar a peste. [ citação necessária ]

A escala de mortes e convulsões sociais associadas aos surtos de peste tornou o tópico proeminente em muitos relatos históricos e fictícios desde que a doença foi reconhecida pela primeira vez. A Peste Negra em particular é descrita e referenciada em várias fontes contemporâneas, algumas das quais, incluindo obras de Chaucer, Boccaccio e Petrarca, são consideradas parte do cânone ocidental. The Decameron, de Boccaccio, é notável pelo uso de uma história de moldura envolvendo indivíduos que fugiram de Florença para uma villa isolada para escapar da Peste Negra. Os relatos em primeira pessoa, às vezes sensacionalizados ou fictícios, de como viver durante os anos da peste também foram populares ao longo dos séculos e culturas. Por exemplo, o diário de Samuel Pepys faz várias referências às suas experiências de primeira mão na Grande Peste de Londres em 1665-6. [55]

Obras posteriores, como o romance de Albert Camus A praga ou o filme de Ingmar Bergman O setimo selo usaram a peste bubônica em ambientes, como cidades em quarentena nos tempos medievais ou modernos, como pano de fundo para explorar uma variedade de conceitos. Os temas comuns incluem o colapso da sociedade, das instituições e dos indivíduos durante a peste, o confronto existencial cultural e psicológico com a mortalidade e o uso alegórico da praga sobre questões morais ou espirituais contemporâneas. [ citação necessária ]

Guerra biológica

Alguns dos primeiros exemplos de guerra biológica foram considerados produtos da peste, já que exércitos do século 14 foram registrados catapultando cadáveres doentes sobre as paredes de cidades e vilas para espalhar a peste. Isso foi feito por Jani Beg quando ele atacou a cidade de Kaffa em 1343. [ citação necessária ]

Mais tarde, a peste foi usada durante a Segunda Guerra Sino-Japonesa como arma bacteriológica pelo Exército Imperial Japonês. Essas armas foram fornecidas pelas unidades de Shirō Ishii e usadas em experimentos em humanos antes de serem usadas em campo. Por exemplo, em 1940, o Serviço Aéreo do Exército Imperial Japonês bombardeou Ningbo com pulgas que transmitiam a peste bubônica. [56] Durante os julgamentos de crimes de guerra de Khabarovsk, os acusados, como o general Kiyoshi Kawashima, testemunharam que, em 1941, 40 membros da Unidade 731 lançaram pulgas contaminadas com peste em Changde. Essas operações causaram surtos de peste epidêmica. [24]

Pesquisa continuada

Pesquisas substanciais foram feitas sobre a origem da praga e como ela viajou pelo continente. [14] O DNA mitocondrial de ratos modernos na Europa Ocidental indicou que esses ratos vieram de duas áreas diferentes, sendo uma da África e a outra não tendo uma origem específica. [14] A pesquisa sobre esta pandemia aumentou muito com a tecnologia. [14] Por meio da investigação arqueo-molecular, os pesquisadores descobriram o DNA do bacilo da peste no núcleo dentário daqueles que adoeceram com a peste. [14] A análise dos dentes dos mortos permite que os pesquisadores entendam melhor os dados demográficos e os padrões mortuários da doença. Por exemplo, em 2013, os arqueólogos descobriram um túmulo para revelar 17 corpos, principalmente crianças, que morreram da peste bubônica. Eles analisaram esses restos mortais usando datação por radiocarbono para determinar se eram da década de 1530, e a análise do núcleo dentário revelou a presença de Yersinia Pestis. [57] Outras evidências de ratos que ainda estão sendo pesquisados ​​consistem em marcas de mordidas em ossos, pelotas de predadores e restos de ratos que foram preservados in situ. [14] Esta pesquisa permite que os indivíduos rastreiem os restos mortais de ratos para rastrear o caminho percorrido e, por sua vez, conectar o impacto da Peste Bubônica a raças específicas de ratos. [14] Os locais de sepultamento, conhecidos como fossos da peste, oferecem aos arqueólogos uma oportunidade de estudar os restos mortais de pessoas que morreram da peste. [58]

Outro estudo de pesquisa indica que essas pandemias separadas estavam todas interconectadas. [15] Um modelo de computador atual indica que a doença não desapareceu entre essas pandemias. [15] Ele se escondeu na população de ratos por anos sem causar epidemias em humanos. [15] Este, por sua vez, combateu aqueles que recomendavam matar ratos em cidades densamente povoadas para combater a praga. [15] Esta seria uma estratégia ineficaz, porque cortar os ratos do cenário significa que muitas pulgas infectadas serão liberadas para se anexar a hospedeiros humanos. [15]


Conteúdo

Os sintomas gerais da peste incluem febre, calafrios, dores de cabeça e náuseas. [1] Muitas pessoas apresentam inchaço nos gânglios linfáticos se apresentarem peste bubônica. [1] Para aqueles com peste pneumônica, os sintomas podem (ou não) incluir tosse, dor no peito e hemoptise. [1]

Peste Bubônica Editar

Quando uma pulga pica um ser humano e contamina a ferida com sangue regurgitado, a bactéria causadora da peste passa para o tecido. Y. pestis podem se reproduzir dentro das células, portanto, mesmo se fagocitados, eles ainda podem sobreviver. Uma vez no corpo, a bactéria pode entrar no sistema linfático, que drena o fluido intersticial. As bactérias da peste secretam várias toxinas, uma das quais é conhecida por causar bloqueio beta-adrenérgico. [6]

Y. pestis se espalha através dos vasos linfáticos do ser humano infectado até chegar a um nódulo linfático, onde causa linfadenite aguda. [7] Os linfonodos inchados formam os bubões característicos associados à doença, [8] e as autópsias desses bubões revelaram que eles são principalmente hemorrágicos ou necróticos. [9]

Se o linfonodo estiver sobrecarregado, a infecção pode passar para a corrente sanguínea, causando peste septicêmica secundária e se os pulmões forem semeados, pode causar peste pneumônica secundária. [10]

Praga septicêmica Editar

Em última análise, os linfáticos drenam para a corrente sanguínea, de modo que a bactéria da peste pode entrar no sangue e viajar para quase qualquer parte do corpo. Na peste septicêmica, as endotoxinas bacterianas causam coagulação intravascular disseminada (DIC), causando pequenos coágulos por todo o corpo e possivelmente necrose isquêmica (morte do tecido devido à falta de circulação / perfusão nesse tecido) a partir dos coágulos. DIC resulta no esgotamento dos recursos de coagulação do corpo, de forma que ele não pode mais controlar o sangramento. Consequentemente, há sangramento na pele e em outros órgãos, o que pode causar erupção cutânea irregular e / ou preta e hemoptise / hematêmese (tosse / vômito de sangue). Existem saliências na pele que se parecem um pouco com picadas de inseto; geralmente são vermelhas e, às vezes, brancas no centro. Não tratada, a peste septicêmica costuma ser fatal. O tratamento precoce com antibióticos reduz a taxa de mortalidade entre 4 e 15 por cento. [11] [12] [13]

Peste pneumônica Editar

A forma pneumônica da peste surge da infecção dos pulmões. Causa tosse e, portanto, produz gotículas no ar que contêm células bacterianas e podem infectar qualquer pessoa que as inalar. O período de incubação da peste pneumônica é curto, geralmente de dois a quatro dias, mas às vezes apenas algumas horas. Os sinais iniciais são indistinguíveis de várias outras doenças respiratórias; incluem dor de cabeça, fraqueza e cusparada ou vômito de sangue. O curso da doença é rápido, a menos que seja diagnosticado e tratado logo, normalmente em poucas horas, a morte pode ocorrer em um a seis dias em casos não tratados, a mortalidade é de quase 100%. [14] [15]

Transmissão de Y. pestis para um indivíduo não infectado é possível por qualquer um dos seguintes meios: [16]

  • contato de gotículas - tossir ou espirrar em outra pessoa
  • contato físico direto - tocar uma pessoa infectada, incluindo contato sexual
  • contato indireto - geralmente tocando a contaminação do solo ou uma superfície contaminada
  • transmissão aerotransportada - se o microorganismo puder permanecer no ar por longos períodos
  • transmissão fecal-oral - geralmente de alimentos ou fontes de água contaminados - realizada por insetos ou outros animais.

Yersinia pestis circula em reservatórios de animais, particularmente em roedores, nos focos naturais de infecção encontrados em todos os continentes, exceto na Austrália. Os focos naturais da peste estão situados em um amplo cinturão nas latitudes tropicais e subtropicais e nas partes mais quentes das latitudes temperadas ao redor do globo, entre os paralelos 55 graus norte e 40 graus sul. [16] Ao contrário da crença popular, os ratos não iniciaram diretamente a propagação da peste bubônica. É principalmente uma doença das pulgas (Xenopsylla cheopis) que infestou os ratos, tornando os próprios ratos as primeiras vítimas da peste. A infecção transmitida por roedores em humanos ocorre quando uma pessoa é picada por uma pulga que foi infectada pela picada de um roedor que foi infectado pela picada de uma pulga portadora da doença. As bactérias se multiplicam dentro da pulga, juntando-se para formar um tampão que bloqueia seu estômago e a faz morrer de fome. A pulga então pica um hospedeiro e continua a se alimentar, mesmo que não consiga suprimir sua fome e, conseqüentemente, a pulga vomita sangue contaminado com a bactéria de volta para a ferida da picada. A bactéria da peste bubônica então infecta uma nova pessoa e a pulga acaba morrendo de fome. Surtos graves de peste são geralmente iniciados por outros surtos de doenças em roedores ou por um aumento na população de roedores. [17]

Um estudo de um surto de peste de 1665 no vilarejo de Eyam, em Derbyshire Dales, na Inglaterra - que se isolou durante o surto, facilitando o estudo moderno - descobriu que três quartos dos casos provavelmente se deviam à transmissão de pessoa para pessoa, especialmente dentro das famílias, uma proporção muito maior do que se pensava. [18]

Os sintomas da peste são geralmente inespecíficos e, para diagnosticar definitivamente a peste, são necessários exames laboratoriais. [19] Y pestis podem ser identificados através de um microscópio e por cultura de uma amostra e isso é usado como um padrão de referência para confirmar que uma pessoa tem um caso de peste. [19] A amostra pode ser obtida do sangue, muco (expectoração) ou aspirado extraído de linfonodos inflamados (bubões). [19] Se uma pessoa receber antibióticos antes da coleta da amostra ou se houver atraso no transporte da amostra da pessoa para um laboratório e / ou uma amostra mal armazenada, existe a possibilidade de resultados falsos negativos. [19]

A reação em cadeia da polimerase (PCR) também pode ser usada para diagnosticar a peste, detectando a presença de genes bacterianos, como o pla gene (ativador de plasmogênio) e caf1 gene, (antígeno da cápsula F1). [19] O teste de PCR requer uma amostra muito pequena e é eficaz para bactérias vivas e mortas. [19] Por esse motivo, se uma pessoa receber antibióticos antes de uma amostra ser coletada para teste laboratorial, ela pode ter uma cultura falsa negativa e um resultado de PCR positivo. [19]

Exames de sangue para detectar anticorpos contra Y. pestis também pode ser usado para diagnosticar a peste, no entanto, isso requer a coleta de amostras de sangue em diferentes períodos de tempo para detectar diferenças entre as fases aguda e convalescente dos títulos de anticorpos F1. [19]

Foi desenvolvido um teste de diagnóstico rápido que detecta o antígeno da cápsula F1 (F1RDT). Este teste é fácil de realizar e dá um resultado à beira do leito da pessoa em 15 minutos. [19] O teste de F1RDT requer uma amostra de escarro ou aspirado de bubão e pode ser usado para pessoas com suspeita de peste pneumônica e bubônica. F1RDT não pode ser usado em pessoas assintomáticas. [19] F1RDT pode ser útil em fornecer um resultado rápido para tratamento imediato e resposta rápida de saúde pública, pois estudos sugerem que F1RDT é altamente sensível para a peste pneumônica e bubônica. [19] No entanto, ao usar o teste rápido, tanto os resultados positivos quanto os negativos precisam ser confirmados para estabelecer ou rejeitar o diagnóstico de caso confirmado de peste e o resultado do teste precisa ser interpretado dentro do contexto epidemiológico. [19]

Edição de vacinação

O bacteriologista Waldemar Haffkine desenvolveu a primeira vacina contra a peste em 1897. [20] [21] Ele conduziu um programa massivo de inoculação na Índia britânica, e estima-se que 26 milhões de doses da vacina anti-peste de Haffkine foram enviadas de Bombaim entre 1897 e 1925 , reduzindo a mortalidade por peste em 50% -85%. [20] [22]

Uma vez que a peste humana é rara na maior parte do mundo em 2021, a vacinação de rotina não é necessária, exceto para aqueles com risco de exposição particularmente alto, nem para pessoas que vivem em áreas com peste enzoótica, o que significa que ocorre em taxas regulares e previsíveis em populações e áreas específicas, como o oeste dos Estados Unidos. Nem mesmo é indicado para a maioria dos viajantes a países com casos conhecidos relatados recentemente, principalmente se sua viagem se limitar a áreas urbanas com hotéis modernos. O CDC dos Estados Unidos, portanto, recomenda a vacinação apenas para: (1) todos os laboratórios e equipes de campo que estão trabalhando com Y. pestis organismos resistentes a antimicrobianos: (2) pessoas envolvidas em experimentos de aerossol com Y. pestis e (3) pessoas envolvidas em operações de campo em áreas com peste enzoótica onde a prevenção da exposição não é possível (como algumas áreas de desastre). [23] Uma revisão sistemática da Cochrane Collaboration não encontrou estudos de qualidade suficiente para fazer qualquer declaração sobre a eficácia da vacina. [24]

Diagnóstico precoce Editar

O diagnóstico precoce da peste leva a uma redução na transmissão ou disseminação da doença. [19]

Se diagnosticadas a tempo, as várias formas de peste geralmente respondem muito bem à terapia com antibióticos. [19] Os antibióticos frequentemente usados ​​são estreptomicina, cloranfenicol e tetraciclina. Entre a nova geração de antibióticos, a gentamicina e a doxiciclina têm se mostrado eficazes no tratamento monoterapêutico da peste. [25]

A bactéria da peste pode desenvolver resistência aos medicamentos e, novamente, tornar-se uma grande ameaça à saúde. Um caso de uma forma da bactéria resistente a medicamentos foi encontrado em Madagascar em 1995. [26] Outros surtos em Madagascar foram relatados em novembro de 2014 [27] e outubro de 2017. [28]

Globalmente, cerca de 600 casos são relatados por ano. [2] Em 2017, os países com mais casos incluem a República Democrática do Congo, Madagascar e Peru. [2] Tem ocorrido historicamente em grandes surtos, com o mais conhecido sendo a Peste Negra no século 14, que resultou em mais de 50 milhões de mortos. [2]

A praga tem uma longa história como arma biológica. Relatos históricos da China antiga e da Europa medieval detalham o uso de carcaças de animais infectados, como vacas ou cavalos, e carcaças humanas, pelos Xiongnu / Hunos, Mongóis, Turcos e outros grupos, para contaminar os suprimentos de água do inimigo. O general da dinastia Han Huo Qubing morreu devido a tal contaminação enquanto se engajava na guerra contra os Xiongnu. As vítimas da peste também foram lançadas por catapulta em cidades sitiadas. [29]

Em 1347, a possessão genovesa de Caffa, um grande empório comercial na península da Crimeia, foi sitiada por um exército de guerreiros mongóis da Horda Dourada sob o comando de Jani Beg. Depois de um cerco prolongado durante o qual o exército mongol estava supostamente morrendo com a doença, eles decidiram usar os cadáveres infectados como arma biológica. Os cadáveres foram catapultados sobre as muralhas da cidade, infectando os habitantes. Este evento pode ter levado à transferência da Peste Negra por meio de seus navios para o sul da Europa, possivelmente explicando sua rápida disseminação. [30]

Durante a Segunda Guerra Mundial, o exército japonês desenvolveu uma praga como arma, baseada na criação e liberação de um grande número de pulgas. Durante a ocupação japonesa da Manchúria, a Unidade 731 infectou deliberadamente civis e prisioneiros de guerra chineses, coreanos e manchu com a bactéria da peste. Esses assuntos, denominados "maruta" ou "toras", eram então estudados por dissecação, outros por vivissecção enquanto ainda estavam conscientes. Membros da unidade, como Shiro Ishii, foram exonerados do tribunal de Tóquio por Douglas MacArthur, mas 12 deles foram processados ​​no Julgamento de Crimes de Guerra de Khabarovsk em 1949, durante o qual alguns admitiram ter espalhado a peste bubônica em um raio de 36 quilômetros (22 milhas) ao redor a cidade de Changde. [31]

Ishii inovou bombas contendo ratos vivos e pulgas, com cargas explosivas muito pequenas, para entregar os micróbios armados, superando o problema do explosivo matando o animal infectado e o inseto pelo uso de um invólucro de cerâmica, em vez de metal, para a ogiva. Embora nenhum registro sobreviva do uso real das conchas de cerâmica, existem protótipos e acredita-se que tenham sido usados ​​em experimentos durante a Segunda Guerra Mundial. [32] [33] [34]

Após a Segunda Guerra Mundial, tanto os Estados Unidos quanto a União Soviética desenvolveram meios de transformar a peste pneumônica em armas.Os experimentos incluíram vários métodos de entrega, secagem a vácuo, dimensionamento da bactéria, desenvolvimento de cepas resistentes a antibióticos, combinação da bactéria com outras doenças (como difteria) e engenharia genética. Cientistas que trabalharam em programas de armas biológicas da URSS afirmaram que o esforço soviético foi formidável e que foram produzidos grandes estoques de bactérias da peste transformadas em armas. As informações sobre muitos dos projetos soviéticos e norte-americanos não estão disponíveis. A peste pneumônica em aerossol continua sendo a ameaça mais significativa. [35] [36] [37]

A peste pode ser facilmente tratada com antibióticos. Alguns países, como os Estados Unidos, têm grandes suprimentos disponíveis caso tal ataque ocorra, tornando a ameaça menos grave. [38]


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